谈谈我国医疗保险支付方式改革对医疗服务提供者的影响

1. 谈谈我国医疗保险支付方式改革对医疗服务提供者的影响

医保支付方式改革为疾病治疗打包确定一个支付标准，结余费用成为医院收益，超额费用医院自负，能够推动临床路径更科学、药品耗材使用更合理，通过结余留用等方式，让患者、医保和医药机构在降费提质上能够相向而行。

国家医保局分别于2019年底和2020年启动了DRG付费和DIP付费的支付改革试点工作，试点地区的医疗机构在新付费模式下，主动控制成本，减少不必要的诊疗、医药以及耗材项目，精细化管理程度提高。医院的效率、资源配置等多项绩效指标均有了明显改善，比如例均费用、医药耗材费用、住院时长等指标逐年下降，给老百姓看病就医减轻了负担。【摘要】
谈谈我国医疗保险支付方式改革对医疗服务提供者的影响【提问】
您好，您的问题我已经看到了，正在整理答案，请稍等一会儿哦~


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医保支付方式改革为疾病治疗打包确定一个支付标准，结余费用成为医院收益，超额费用医院自负，能够推动临床路径更科学、药品耗材使用更合理，通过结余留用等方式，让患者、医保和医药机构在降费提质上能够相向而行。

国家医保局分别于2019年底和2020年启动了DRG付费和DIP付费的支付改革试点工作，试点地区的医疗机构在新付费模式下，主动控制成本，减少不必要的诊疗、医药以及耗材项目，精细化管理程度提高。医院的效率、资源配置等多项绩效指标均有了明显改善，比如例均费用、医药耗材费用、住院时长等指标逐年下降，给老百姓看病就医减轻了负担。【回答】
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2. 论述题 ：影响医疗社会保险资金总额的因素

影响医疗社会保险资金总额的因素为：人口老龄化加剧，社会保险费收入增速大幅下降。个别地区社保缺口增大，加剧地方财政困难。
社会保险基金是国家为了增加社会保险的资金保障，通过立法要求全社会统一建立的，用于支付社会保险待遇的专项资金。具体来说，社会保险基金来源于缴存单位和个人按照缴费基数及各自的缴存比例缴纳的或者其他合法方式筹集的专项资金。

一般用于支付投保者在年老、疾病、伤残、失业和生育时满足其基本生活以及医疗康复所需资金，具有强制性、互济性、福利性、专项性以及政府干预性的特征。
扩展资料：
影响医疗社会保险介绍如下：
社会保险基金是国家为了增加社会保险的资金保障，通过立法要求全社会统一建立的，用于支付社会保险待遇的专项资金，具有强制性、互济性、福利性、专项性以及政府干预性的特征。
为未来社会保险基金面临的问题做好预防工作，防患于未然；为解决社会保险基金缺口问题，适当提高退休年龄是目前最好的选择；同时考虑增加社会保险的覆盖范围。
参考资料来源：人民网-人民日报新论：从“医疗保障”向“健康保障”转型
参考资料来源：人民网-医保缴费中断后果很严重

3. 请教下关于医疗保险费用的问题！

首先，医疗保险是属于社保5险内的，参保医疗保险可以对参保期间内发生的医疗费用进行报销（简单的说就是你去医院看病所花的钱是可以按一定比例报销的，具体比例按地方规定为准）。

其次，医疗保险参保时是有一个缴费基数的区间段，即有缴费上限和下限。根据你的形容来判断，很有可以是你的实际工资不足缴费最低基数，因而需要按最低基数申报缴纳（例如你工资发1300，医疗保险的最低基数是2000，故单位会在申报的时候将基数提高至2000去申报）。

PS:即使不虚高工资到最低基数，缴纳医保的时候系统也会自动按最低基数计算，所以对于您来说，是没有多承担相应费用的。即按1300申报和按2000申报，所扣除的费用是一样的。

4. 医保机构与医院之问,前者依赖后者的什么,后者依赖前者所支付的什么

您好亲很高兴为您服务，感谢您的耐心等待。医保机构与医院之间,前者依赖后者的医疗服务价值,后者依赖前者所支付的医保基金在现阶段，医保的主要目标是保证医保基金的收支平衡可持续，医院的主要目标则是在医保基金的分配上尽量争取更多份额，医生的主要目标是更好地实现个人的医疗服务价值（包括收入、美誉度等等），而患者的主要目标更多是尽量少花个人的钱获得更多更好的医疗服务。虽然看起来是四方博弈，但是实际上医院和医保更存在着直接的博弈关系，医生和医患只是两者博弈各自的受益方。【摘要】
医保机构与医院之问,前者依赖后者的什么,后者依赖前者所支付的什么【提问】
您好亲很高兴为您服务，感谢您的耐心等待。医保机构与医院之间,前者依赖后者的医疗服务价值,后者依赖前者所支付的医保基金在现阶段，医保的主要目标是保证医保基金的收支平衡可持续，医院的主要目标则是在医保基金的分配上尽量争取更多份额，医生的主要目标是更好地实现个人的医疗服务价值（包括收入、美誉度等等），而患者的主要目标更多是尽量少花个人的钱获得更多更好的医疗服务。虽然看起来是四方博弈，但是实际上医院和医保更存在着直接的博弈关系，医生和医患只是两者博弈各自的受益方。【回答】
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5. 分析医疗费用和医疗保险费用膨胀的原因

你好，关于你的问题我觉得基本医疗保险所规定的药品范围、诊疗项目、服务设施和支付标准变化增多。针对相应问题，根据经济水平依次可采取：1、参加居民医保（或职工医保）+大病补充医疗，拥有最基本的医疗保障2、购买商业保险中的定期重疾险，增加青年到中年期间重大疾病的保障额度3、购买商业保险中的终身重疾险，为子女减轻负担【摘要】
分析医疗费用和医疗保险费用膨胀的原因【提问】
你好，关于你的问题我觉得基本医疗保险所规定的药品范围、诊疗项目、服务设施和支付标准变化增多。针对相应问题，根据经济水平依次可采取：1、参加居民医保（或职工医保）+大病补充医疗，拥有最基本的医疗保障2、购买商业保险中的定期重疾险，增加青年到中年期间重大疾病的保障额度3、购买商业保险中的终身重疾险，为子女减轻负担【回答】
1 原因我国正逐步成为老龄化国家，老龄人口迅速增长，老年人口消耗的医疗费用占医疗总费用的比重增大。随着市场经济的发展，人们的生活节奏加快、竞争加剧，加上工业化、城市化过程所发生的环境污染，使职业病危害和营养失衡的疾病上升，导致医疗服务需求急剧增长，医疗费用上升〔1〕。由于科技进步所带来的高精尖仪器设备在临床上的广泛应用，一次性卫生材料的普及，以及其他消费品价格的上扬，拉动医疗费用总量的增长。随着医疗成本的升高和医疗服务的补偿机制不完善，医院派生出不规范的医疗行为【回答】
希望能够帮助到你【回答】
好的，谢谢【提问】

6. 商业医疗保险,使医疗费用不再成为负担

如今，由于人们缺乏运动，导致身体素质越来越差，各种疾病感染的概率额也逐年上升，一旦生病，我们就需要到医院进行治疗，其后产生的住院费用，多多少少会给自己的家庭经济带来影响，为了避免经济压力的进一步加重，一些人就会选择投保一份商业医疗保险分担风险。
商业医疗保险，使医疗费用不再成为负担
随着医疗费用的增长，社保、农保等带有社会性的保险保障已经无法满足大家的医疗需求。因此，一份商业医疗保险的补充成为了众多人的选择。对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：社保医保怎么用？一文教你申办报销流程！
当大病来袭时，高昂的医疗费用往往使一个原本就不富裕的家庭，雪上加霜，可能连基本的生活都无法保障。现在的医疗费用，即使只是做一个小小的阑尾炎微创手术，前前后后的所有医疗费用加起来都要上万块，除去基本医疗保险的报销也要好几千。因此，购买商业医疗保险显得尤为重要。目前，市场上的商业医疗保险种类繁多，按照给付方式的不同可以分为费用报销型商业医疗保险和定额给付型商业医疗保险。前者的意思是保险公司对被保险人的医疗费用进行实报实销，后者是按照保险合同之前约定好的规定金额进行报销，例如住院津贴、手术津贴、残疾补助、烧烫伤补助等等。需要注意的是费用报销型的商业医疗保险不能够重复报销，即报销型商业医疗保险只可以报销已经使用社保或者企业补充医疗保险报销的剩余费用。保险公司哪家强，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：最新榜单！全国十大保险公司排名
特别是对一些自由职业者，他们所能购买的社保只有养老保险和基本医疗保险，因此购买商业医疗保险是很有必要的。我需要提醒大家的是，商业医疗保险是有等待期的，在等待期期间被保险人即使患有保险合同保障的疾病也是无法得到赔偿的。一般商业医疗保险的等待期在自合同生效日起90天或180天之间。

7. 关于《基本医疗保障办法》中，医保资金缴纳的描述不理解

以45岁算，缴费基数是根据上一年度所有上班离退休人员的平均基数算下来的，假如某二三线基数是3200 那必须扣的医保费用是0.02乘以3200=64块医保费用--如果45岁以上就需要多交
再补充一下，每个城市缴纳医保时然后失业保险也是强制缴纳的，个人交15块左右

8. 在医疗保险中，因承保的是伤病风险，对医药费用和检查费用的支出控制有一定的难度，因此大都规定有限制性