职工医疗互助保险怎么报销

1. 职工医疗互助保险怎么报销

职工医疗互助金报销方法如下：门诊医疗费用：在基本医疗保险支付范围内，由职工承担的“自付一”部分的费用，扣除1800元起付线后按20%比例核算互助金；住院医疗费用：在基本医疗保险支付范围内，由职工承担的“自付一”部的费用，首次住院扣除1300元起付线后按20%比例核算互助金；门诊、住院医疗费用在封顶线以上的费用：职工门诊、住院“自付一”费用达到基本医疗保险封顶线后，仍发生医保范围内自付一费用，在封顶线以上至5万元以内，可享受40%的互助金，最高报销额为2万元；5万元以上至10万元部分，可享受60%的互助金，最高报销额为3万元；10万以上至15万元部分，可享受80%的互助金，最高报销额为4万元。

2. 职工互助医疗保险报销比例

法律分析：1、在一级医院就诊，起付标准为3万元的部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付90%，职工个人需要支付10%。如果起伏标准超过3—4万元的部分，其统筹基金支付高达95%，职工个人只需承担5%左右。如果起付标准超过4万元以上，基本医疗保险的统筹基金支付为97%，职工个人支付为3%。2、在二级医院就诊，起付标准为3万元部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付87%，职工个人支付达到13%;如果超过3万元—4万元部分的医疗费用时，可以由统筹基金支付92%，职工个人需要支付8%;如果医疗费用超过4万元的部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付97%，职工个人只需支付3%。3、在三级医院就诊，起付标准达到3万元的医疗费用，基本医疗保险可以由统筹基金支付85%，职工个人只需支付15%;如果超过3万元—4万元的医疗费用，基本医疗保险可以由统筹基金支付90%，职工个人只需支付10%;如果超过4万元的医疗费用，统筹基金可以支付95%，职工个人只需要支付5%。4、其中，退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。
法律依据：《社会保险基金财务制度》第二十八条： 职工基本医疗保险基金支出包括职工基本医疗保险待遇支出、转移支出、补助下级支出、上解上级支出、其他支出。职工基本医疗保险待遇支出按规定分别计入职工基本医疗保险统筹基金待遇支出和职工基本医疗保险个人账户待遇支出。职工基本医疗保险统筹基金待遇支出指按规定在统筹基金支付范围以内，在起付标准以上、最高支付限额以下由统筹基金支付的医疗费补偿支出，包括住院费用支出、门诊大病和门诊统筹费用支出。生育保险与职工基本医疗保险合并实施的统筹地区，职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中包含生育待遇支出。生育待遇支出包括生育医疗费用支出和生育津贴支出。职工基本医疗保险个人账户待遇支出指按规定由个人账户开支的支出，主要包括个人自付的门诊费用支出、住院费用支出、在定点零售药店发生的医药费支出。个人账户资金原则上不得用于非医疗支出。职工基本医疗保险基金的补助下级支出、上解上级支出根据具体情况分别在统筹基金和个人账户基金中列支。职工基本医疗保险基金的转移支出在个人账户基金中列支。

3. 职工互助医疗保险报销比例

门诊费用报销在经基础医疗保险报销的基础上，需要由职工个人自付的部分，扣除1800元的起付标准后，按照20%的比例进行报销（特困或劳模职工报销25%），简单来说，职工互助医疗保险的门诊报销公式为：普通职工门诊=（职工基础医疗自付部分-1800元）*20%特困或劳模职工门诊=（职工基础医疗自付部分-1800元）*25%2、住院费用报销在经基础医疗保险报销的基础上，需要由职工个人自付的部分，普通职工按照首次扣除1300、二次扣除650的起付线为标准；劳模或特困职工按照首次扣除650、二次扣除325的起付线为标准，后续按照20%的比例进行报销。简单来说，职工互助医疗保险的住院报销公式为：普通职工首次住院=（职工基础医疗自付部分-1300元）*20%普通职工二次住院=（职工基础医疗自付部分-650元）*20%特困或劳模职工首次住院=（职工基础医疗自付部分-650元）*25%特困或劳模职工二次住院=（职工基础医疗自付部分-325元）*25%1、超出封顶线如果发生基础医疗超出封顶线的部分，超出封顶线后，仍属于自付部分的，按照：1、封顶线以上~5万元以内：报销40%，限额2万元2、5万元以上~10万元：报销60%，限额3万元3、10万元以上~15万元元：报销80%，限额4万元法律依据：《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 第八十三条 国家建立以基本医疗保险为主体，商业健康保险、医疗救助、职工互助医疗和医疗慈善服务等为补充的、多层次的医疗保障体系。国家鼓励发展商业健康保险，满足人民群众多样化健康保障需求。国家完善医疗救助制度，保障符合条件的困难群众获得基本医疗服务。

4. 职工互助医疗保险报销比例

1、门诊费用报销在经基础医疗保险报销的基础上，需要由职工个人自付的部分，扣除1800元的起付标准后，按照20%的比例进行报销（特困或劳模职工报销25%），简单来说，职工互助医疗保险的门诊报销公式为：普通职工门诊=（职工基础医疗自付部分-1800元）*20%特困或劳模职工门诊=（职工基础医疗自付部分-1800元）*25%2、住院费用报销在经基础医疗保险报销的基础上，需要由职工个人自付的部分，普通职工按照首次扣除1300、二次扣除650的起付线为标准；劳模或特困职工按照首次扣除650、二次扣除325的起付线为标准，后续按照20%的比例进行报销。简单来说，职工互助医疗保险的住院报销公式为：普通职工首次住院=（职工基础医疗自付部分-1300元）*20%普通职工二次住院=（职工基础医疗自付部分-650元）*20%特困或劳模职工首次住院=（职工基础医疗自付部分-650元）*25%特困或劳模职工二次住院=（职工基础医疗自付部分-325元）*25%1、超出封顶线如果发生基础医疗超出封顶线的部分，超出封顶线后，仍属于自付部分的，按照：1、封顶线以上~5万元以内：报销40%，限额2万元2、5万元以上~10万元：报销60%，限额3万元3、10万元以上~15万元元：报销80%，限额4万元

5. 职工互助医疗保险报销比例

您好，对于您的问题【职工互助医疗保险报销比例】这个问题为您做出如下解答：法律分析：1、在一级医院就诊，起付标准为3万元的部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付90%，职工个人需要支付10%。如果起伏标准超过3—4万元的部分，其统筹基金支付高达95%，职工个人只需承担5%左右。如果起付标准超过4万元以上，基本医疗保险的统筹基金支付为97%，职工个人支付为3%。2、在二级医院就诊，起付标准为3万元部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付87%，职工个人支付达到13%;如果超过3万元—4万元部分的医疗费用时，可以由统筹基金支付92%，职工个人需要支付8%;如果医疗费用超过4万元的部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付97%，职工个人只需支付3%。3、在三级医院就诊，起付标准达到3万元的医疗费用，基本医疗保险可以由统筹基金支付85%，职工个人只需支付15%;如果超过3万元—4万元的医疗费用，基本医疗保险可以由统筹基金支付90%，职工个人只需支付10%;如果超过4万元的医疗费用，统筹基金可以支付95%，职工个人只需要支付5%。4、其中，退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。【摘要】
职工互助医疗保险报销比例【提问】
您好，对于您的问题【职工互助医疗保险报销比例】这个问题为您做出如下解答：法律分析：1、在一级医院就诊，起付标准为3万元的部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付90%，职工个人需要支付10%。如果起伏标准超过3—4万元的部分，其统筹基金支付高达95%，职工个人只需承担5%左右。如果起付标准超过4万元以上，基本医疗保险的统筹基金支付为97%，职工个人支付为3%。2、在二级医院就诊，起付标准为3万元部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付87%，职工个人支付达到13%;如果超过3万元—4万元部分的医疗费用时，可以由统筹基金支付92%，职工个人需要支付8%;如果医疗费用超过4万元的部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付97%，职工个人只需支付3%。3、在三级医院就诊，起付标准达到3万元的医疗费用，基本医疗保险可以由统筹基金支付85%，职工个人只需支付15%;如果超过3万元—4万元的医疗费用，基本医疗保险可以由统筹基金支付90%，职工个人只需支付10%;如果超过4万元的医疗费用，统筹基金可以支付95%，职工个人只需要支付5%。4、其中，退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。【回答】
法律依据：《社会保险基金财务制度》第二十八条： 职工基本医疗保险基金支出包括职工基本医疗保险待遇支出、转移支出、补助下级支出、上解上级支出、其他支出。职工基本医疗保险待遇支出按规定分别计入职工基本医疗保险统筹基金待遇支出和职工基本医疗保险个人账户待遇支出。职工基本医疗保险统筹基金待遇支出指按规定在统筹基金支付范围以内，在起付标准以上、最高支付限额以下由统筹基金支付的医疗费补偿支出，包括住院费用支出、门诊大病和门诊统筹费用支出。生育保险与职工基本医疗保险合并实施的统筹地区，职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中包含生育待遇支出。生育待遇支出包括生育医疗费用支出和生育津贴支出。职工基本医疗保险个人账户待遇支出指按规定由个人账户开支的支出，主要包括个人自付的门诊费用支出、住院费用支出、在定点零售药店发生的医药费支出。个人账户资金原则上不得用于非医疗支出。职工基本医疗保险基金的补助下级支出、上解上级支出根据具体情况分别在统筹基金和个人账户基金中列支。职工基本医疗保险基金的转移支出在个人账户基金中列支。【回答】
我住院医疗费5700元，我互助医疗保险应补多少【提问】
亲，首先5700没有达到互助医疗保险的起付标准，所以不需要补的【回答】
起付标准是多少【提问】
在一级医院就诊，起付标准为3万元的部分【回答】
不能在公司报吗【提问】
亲，在没有到达起付标准的情况是，是不能通过互助医疗保险报销的【回答】

6. 职工互助医疗保险报销比例

您好 很高兴为您解答这道问题，关于您的问题，经过查询城镇职工参保互助保险报销的比例为94%，个人担负6%。城镇职工参保人员，一个年度内发生的住院医疗费用和特殊病种门诊医疗费用，可报销金额累计在6万元以上，18万元以下，将由大病医疗互助费支付94%，个人负担6%
希望我的答案可以帮助到您，祝您生活愉快😊【摘要】
职工互助医疗保险报销比例【提问】
您好,很高兴为你服务。我是专业解答田老师，已经看到您的问题了，正在为您查询整理回复，打字需要一些时间，请稍等哦～😊【回答】
您好 很高兴为您解答这道问题，关于您的问题，经过查询城镇职工参保互助保险报销的比例为94%，个人担负6%。城镇职工参保人员，一个年度内发生的住院医疗费用和特殊病种门诊医疗费用，可报销金额累计在6万元以上，18万元以下，将由大病医疗互助费支付94%，个人负担6%
希望我的答案可以帮助到您，祝您生活愉快😊【回答】

7. 职工互助医疗保险报销比例

具体的报销比例要看国家当年出具的文件的规定。加职工医保后，若您是在职职工的话，到医院的门诊、急诊看病后，只能补偿超过2000元部分的医疗费用，可补偿一半;若您是没有超过70岁的退休人员，发生的超过1300元的医疗费用可补偿70%;若您是超过70岁的退休人员，发生的高于1300元的医疗费用可补偿80%。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条  职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

8. 职工医疗互助报销需带哪些手续?

对于医保报销,相信很多人都不会陌生。从一开始需要按照流程来缓步进行到后来的渐渐熟知,这其中的过程还是需要大家自己去参照并办理的。那么对于职工医保报销的材料,大家是否全部都知道呢?今天小编就来给各位科普一下史上最全的职工医保报销材料知识想要了解更多关于职工医保报销需要提供哪些材料的知识,跟着小编一起看看吧。
      对于医保报销,相信很多人都不会陌生。从一开始需要按照流程来缓步进行到后来的渐渐熟知,这其中的过程还是需要大家自己去参照并办理的。那么对于职工医保报销的材料,大家是否全部都知道呢?今天小编就来给各位科普一下史上最全的职工医保报销材料知识,希望能对大家有所帮助。      史上齐全的职工医保报销材料,赶紧私下存了吧      医保报销也有分为好多种类,接下来,小编就来给大家支招。一、市外医疗费用审核报销      1、已办理长住内地就医备案的参保人在备案医院住院费用报销:收费数据单;费用明细单;门诊病历;加盖医疗机构公章住院病历;疾病诊断书;参保人社保卡、身份证、银行卡或存折;当地所在地登记表或申请表。      2、未按规定转诊、登记、自行前往市外就医的住院费用报销:收费数据单;费用明细单;门诊病历;加盖医疗机构公章住院病历;疾病诊断书;参保人社保卡、身份证、银行卡或存折。二、常规医保报销所需材料      门诊病历;出院小结;疾病诊断书;收费数据单;费用明细单;医保卡;异地住院费用报销证明;未持卡在定点医院结算的证明;他人代办证明;转诊转院就医双向转诊单等。三、门/急诊医保报销以及门诊大病费用报销      门诊病历、费用数据单、费用明细单、医保卡、出院小结、疾病诊断书、异地住院费用报销证明;未持卡在定点医院结算的证明;他人代办证明;转诊转院就医双向转诊单等。      以上就是有关职工医保报销的最全报销材料总汇了,大家如果还想了解的更加详细,不妨去网上搜寻相关信息来了解更多。      以上就是小编为大家整理的相关资料,在日常的生活中,我们应该对一些常用的法律知识有所了解,这样才能在我们需要帮助的时候运用法律知识来维护自己权利。如果你还有其他的疑问,欢迎站进行法律咨询,我们将有律师给你提供专业的意见。